哎呀！忘了吃藥

糖尿病治療需要長期服藥，但由於糖友年齡偏大或其他原因，或多或少都有忘記服藥的經歷。

忘記服藥後，大多數糖友選擇補服藥物；但部分糖友出現了低血糖。那麼糖友忘記服藥、打胰島素該如何正確應對呢呢？

一、漏服雙胍類

雙胍類藥物能抑制肝臟糖原的輸出，增加外周組織對血糖的吸收，從而降低血糖濃度、改善胰島素抵抗，抑制食慾。常用藥物有二甲雙胍。

發現自己漏服：

（1）如果短時間內想起自己忘了吃藥：按原劑量補服即可；

（2）如果飯後很久才想起來忘吃藥：先測下血糖值。血糖值＜13。9mmol/L，不用補服，只要加強運動即可；血糖值≥13。9mmol/L，需要按原劑量補服。不過，如果此時距下一餐不到半小時，建議不要補服。

二、漏服α-葡萄糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑作用機制是：延緩食物中的糖分（包括澱粉）在胃腸道轉化成二糖，再由二糖變成單糖，從而減少血糖的生成。常用的藥物有阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）和伏格列波糖（倍欣）。

發現自己漏服：

（1）如果餐中發現漏服可立即補服；

（2）如果吃完飯發現則不需再補服，適量加強運動即可。

三、漏服胰島素增敏劑

常用的藥物有羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡格列酮（瑞彤）

這類藥物只需每天服用一次，單獨用藥者可在當日任何時間按原劑量補服，聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

發現自己漏服：

常用的藥物有西格列汀（捷諾維），這類藥物只需每天服用一次，發現漏服後可立即按原劑量補服。

四、漏服DPP-4抑制劑

常用的藥物有格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康），要求每餐前半小時服用。

①餐時發現漏服：立即補服，並將進餐往後推半小時；也可以偶爾一次餐前直接服用，但要適當減少藥量。

②兩餐之間發現漏服：需立即測血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以減量補服，但不能把漏服的藥物加到下一次一起服。

③下一餐前發現漏服：不用補服。正確的處理方式是測餐前血糖，如果血糖輕微升高，就按原劑量服藥；如果升高明顯，可以適當減少下一餐用量，使血糖儘快恢復到正常範圍。

五、漏服短效磺脲類藥物

常用的藥物有格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）和格列美脲（亞莫利），要求早餐前半小時服用，一般一天一次。

①午飯前發現：可在發現時補服（限於用量較少者）。

②晚飯前發現：若平時血糖控制情況不理想，可在晚飯前按早晨的劑量服用；若血糖控制情況較好，可在晚飯前減半量服用。

③睡覺前發現：不必再服藥，否則可能引起低血糖。

六、漏服中、長效磺脲類藥物

常用的藥物有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。漏服處理方法與短效磺脲類藥物相似。

七、漏服格列奈類藥物

忘記打胰島素了怎麼辦？

對於剛吃上飯或者剛吃完飯的患者可以立刻補用。如果已吃完飯超過半小時甚至1小時，同時胰島素的注射劑量8個單位以內，不建議追補。

如果胰島素的劑量比較大，監測餐後2小時血糖，超過16。0，則給予三分之一的胰島素劑量（約4個單位）來追補。

1、忘記注射餐時胰島素

對於早、晚餐前注射預混胰島素的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，也可以在餐後立刻補充注射，期間要注意監測血糖，必要時加餐。

如果想起來時已接近中午，應檢查午餐前血糖，超過10。0時，可在午餐前臨時注射一次速效胰島素類似物，切不可把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射，易導致夜間低血糖。

2、忘記注射預混胰島素

如果忘記注射（例如平時在22：00注射），則在想起的時間點補註（例如23：00），而今後則每天在後者時間點注射（23：00），保證每兩次長效胰島素注射間隔為24小時。切勿將兩天的胰島素量疊加起來一次性注射，那是非常危險的。