前面我介紹了脾臟的主運化功能，論述了脾為後天之本的基礎為主運化。今天論述的主升清和主統血為脾臟的另外兩大生理功能。

脾主升清，我先從字面意思解釋，所謂“升清”中的升，就是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。“清”是指水谷精微等營養物質。升清即是指水谷精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭目，透過心肺的作用化生氣血，以營養全身。故說“脾以升為建”。

升和降是臟腑氣機的一對矛盾運動。脾的升清和胃的降濁是相對而言的，這是一方面，另一方面，臟腑之間的升降相因、協調平衡是維持人體內臟相對恆定於一定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營養物質才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強調的脾氣升發，則元氣充沛，人體始有生生之機；同時也由於脾氣的升發，才能使機體內臟不致下垂。若脾氣不能升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現神疲乏力、頭暈目眩、腹脹、洩瀉等症；故《素問·陰陽應象達倫》說：“清氣在下，則生食洩。”。

脾氣下陷即是中氣下陷，因脾位於中焦，故將脾氣稱作中氣。中氣下陷，則可見久洩脫肛，甚至內臟下垂等病。待我到後面介紹一下方藥時，大家就會明白，這種病症可用補中益氣湯所主，即方藥為：升麻、人參、甘草、白朮、柴胡、陳皮、當歸、黃芪。可臨症加減，其中升麻、柴胡、黃芪可提升脾氣。在這裡稍微拓展一下，言歸正傳，介紹下一功能。

脾主統血，還是先從字面意思開始，統，是統攝、控制的意思，即是脾有統攝血液於脈之中流行，防止逸出脈外的功能。《難經·四十二難》說：“脾裹血，溫五臟。”這裡的裹，是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實際上也就是指脾具有統血的功能。脾統血的主要機理實際上是氣的固攝的作用，這個我會在後面專門論述一篇氣的功能，如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣的統攝。”脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較建全，而血液也不會逸出脈外而致出血；反之，脾的運化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導致出血。但是由於脾主升清，脾氣主升，所以在習慣上，多以便血，尿血、崩漏等稱作脾不統血。

至此，脾的三大生理功能將一一敘述完畢，不難看出這三大生理功能是相輔相成，其中一個功能要想正常執行，必須依賴於其他兩個功能必須正常來保障；反之，一個功能出現病理現象，那其他兩個功能也必然受到牽連。此種現象正順應於機體是一個有機的整體。

感謝閱讀，下一篇將論述脾在四肢百骸的具體表達。