在國際頂級醫學期刊柳葉刀（Lancet）釋出的2019年度全球疾病負擔報告中，心腦血管疾病是全球第一大死亡原因，而在過去30年，心腦血管疾病也是致使中國健康損失增加的最大的疾病，包括冠心病（缺血性心臟病）、腦卒中，以及肺癌、糖尿病等年齡相關疾病。

於是乎，心腦血管疾病一躍成為人們口口相傳的那個“大病”——患者群體基數大，致殘致死率極高，發病率持續增長，同時還具有相當的“迷惑性”，許多人在突發心梗腦梗猝死前，根本不覺得自己有病。

因此，心腦血管疾病的防範在日常中就顯得更為必要，總不好都等到突發急症了全仰仗溶栓治療等手段來救命吧？何況溶栓治療有嚴格的指徵，也容易錯失6小時內的黃金治療時間窗。那麼，在溶栓治療“兜底”救命之餘，普通人如何遠離心腦血管疾病？

心腦血管疾病的危險因素

根據《全國第三次死因回顧抽樣調查報告》，腦血管病目前已躍升為國民死亡原因之首，其中腦卒中是單病種致殘率最高的疾病。根據國內外經驗，腦卒中可防可控。對腦卒中的危險因素進行積極有效的干預，可以明顯降低腦卒中發病率，減輕腦卒中疾病負擔。

腦卒中的危險因素分為可干預與不可干預兩種。不可干預的因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預因素則有很多，包括高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、無症狀性頸動脈粥樣硬化和生活方式等。

生活方式層面，我們曾在早前的文章中介紹了吸菸及飲酒與腦卒中等心血管疾病的關係，除了吸菸和飲酒這兩個影響因素之外，身體活動（鍛鍊）、肥胖乃至心理問題等也構成心血管疾病的影響因素。

多運動：身體活動不能少

多項大型研究證實，缺乏鍛鍊可增加總死亡率、心血管疾病的發病率和死亡率及腦卒中的風險；長期規律的體力活動可以提高神經認知功能，促進神經生長因子分泌，並透過調節神經內分泌系統提高機體對應激事件的自我保護能力；還可降低血壓，減少糖尿病、肥胖的發生，從而減少腦卒中的風險。

從前瞻性觀察性研究中得出較為一致的結論，即常規身體活動可以預防腦卒中，降低總死亡 率。2013 年和2018年美國心臟病協會特別為增加和推廣人群加強身體活動推出了兩版指南，並指出增加身體活動對於心腦血管病等40多種慢性病情況有益， 防治效果等同於甚至優於藥物療效。

總體而言，為遠離腦卒中等心血管疾病，個體應選擇適合自己的身體活動來降低腦卒中風險。建議老年人、腦卒中 高危人群應在進行最大運動負荷檢測後，制訂個體化運動處方進行鍛鍊。 同時，也建議健康成年人從事有氧運動，每週3～4次，每次持續約40分鐘中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎腳踏車或其他有氧運動等）。最後，官方指導意見也推薦日常工作以靜坐為主的人群每靜坐1小時站起來活動幾分鐘，包括那些每週已有推薦量的規律運動者。

研究顯示，經常進行體力活動者發生腦卒中或死亡的風險較平時不運動者降低25%～30%，各種型別的體力活動均有益，如閒暇時的休閒活動、職業運動以及散步等。體力活動與腦卒中之間的關係不受年齡和性別的影響。

控體重：肥胖及超重人群更易得腦卒中

不得不說，這個世界對於肥胖界人士還是相當不友好，儘管我們不希望製造更多的身材焦慮，但在健康相關的領域，肥胖或超重確然還是會對個體的健康帶來負面影響。

資料顯示，腦卒中、高血壓、糖尿病、心臟病都與超重和肥胖相關。在我國，肥胖已經成為一個社會問題，減輕體重可明顯降低超重或肥胖者患心腦血管疾病的風險。

Tips：什麼是體重指數？

體重指數（body mass index，BMI），即體重（kg）/身高（m）的平方，依據世界衛生組織（WHO）針對亞洲人群推薦的BMI切點，體重分類有如：＜18。5kg/㎡為消瘦；18。5～22。9kg/㎡為正常；23。0～27。4kg/㎡為超重；≥27。5kg/㎡為肥胖。

目前關於肥胖與腦卒中關係的研究結論較為統一：BMI增高和腹型肥胖均是腦卒中的獨立危險因素。

國內對10個人群共計24900人平均隨訪15。2年的前瞻性研究表明，與正常體重者相比，超重和肥胖者缺血性腦卒中發病的相對危險分別增加了1。03倍和98%。無論男女，腦卒中與腹部體脂量均顯著性相關，然而此相關性並不獨立於糖尿病、吸菸與高血壓。

德國一項對3749人隨訪9。3年的前瞻性研究顯示，腹部脂肪分佈是女性缺血性腦卒中的獨立預測因子。一項納入25項臨床試驗的薈萃分析顯示，平均體重減輕5。1kg，收縮壓和舒張 壓分別平均下降4。4mmHg和3。6mmHg。另外一項納入25項觀察性研究的薈萃分析顯示，與正常人群相比，超重和肥胖患者缺血性腦卒中發病風險分別增加22%和64%。瑞典一項對4000 例肥胖患者進行10～20年的隨訪研究發現，透過外科手術、體育鍛煉、健康飲食方式減輕體重的患者，可顯著降低糖尿病、心肌梗死和腦卒中的發病率。

至於相應的建議，超重和肥胖者可透過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利於控制血壓，也可減少腦卒中的風險。

合理膳食很重要：積極預防腦卒中

研究證據表明，合理膳食對腦卒中的預防有積極作用。合理膳食可以透過控制腦卒中的多種高危因素如原發性高血壓、肥胖、高脂血症、糖尿病等降低腦卒中風險。

國內外流行病學調查顯示：食用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、富含不飽和脂肪酸、低飽和脂肪酸的食物，對降低血壓和低密度脂蛋白有明確效果，亦可控制肥胖，降低高脂血症、糖尿病的發病風險，從而降低腦卒中發病風險。

如何健康飲食遠離腦卒中？以下這些建議可以拿小本本記下了：

每天飲食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨於合理；採用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶製品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。

建議降低鈉攝入量並增加鉀攝入量，有益於降低血壓，從而降低腦卒中風險。推薦的食鹽攝入量≤6g/d。

強調增加水果、蔬菜和各種各樣奶製品的攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入；每天總脂肪攝入量應小於總熱量的30%，反式脂肪酸攝入量不超過 2g；攝入新鮮蔬菜 400～500g、水果 200～400g；適量魚、禽、蛋和瘦肉，平均攝入總量120～200g；各種奶製品相當於液態奶300g；烹調植物油＜25g；控制新增糖（或稱遊離糖，即食物中新增的單體糖，如冰糖、白砂糖等）的攝入，每天＜50g，最好＜25g。

整體而言，對於生活方式這種可介入的心腦血管疾病影響因素，身體活動、智力鍛鍊、健康的飲食和營養、社互動動、充足的睡眠和放鬆以及控制血管危險因素是腦健康的六大支柱。

細菌載體YB1結合溶栓藥，進軍心腦血管治療領域

當然，在生活方式層面進行預防是一回事兒，一旦有發病的徵兆還是要儘快就醫。在臨床上，抗血小板凝聚、抗凝、溶栓等是治療腦卒中的主要手段。在全球抗血栓藥市場中，抗凝血藥以及溶栓藥市場佔比較高，根據發達國家發展經驗，未來國內抗凝血藥以及溶栓藥市場佔比將不斷增長，成為抗血栓藥行業增長的主要動力。

而傳統溶栓藥物治療的痛點，是市場常用的溶栓藥物重組尿激酶、rt-PA的半衰期短，僅為4-8分鐘，並不能緩解急性血栓的發病。

當前市面上急需更多有效緩解並治療急性血栓的新藥物或新療法的出現，近期行業市場關注到，一家溶瘤細菌療法公司研發的溶瘤細菌YB1可以攜帶溶栓酶rt-PA在血栓位置囤積，並且可以定點釋放，解決了其半衰期短的問題。

資料顯示，目前該公司已經佈局了YB1溶栓類產品管線：YB1-rt-PA，這是其第一代定點血栓消融產品，主要特點是透過YB1攜帶，並在血栓位置釋放尿激酶（Urokinase），可達到迅速定點釋放溶栓藥物的作用。

總而言之，要想遠離心腦血管疾病，保持健康的生活方式相當重要，當然同時也希望未來有更多YB1這樣的創新溶栓藥儘快上市，讓更多患者因此受惠。