骨髓炎是一種由各種病原微生物感染所引起的骨骼破壞性炎症疾病，感染可能發生在骨的某個特定結構，也可能發生於骨周圍組織、骨膜、骨皮質、骨髓等部位。

術後骨髓炎的典型症狀有兩種：

1。

疼痛、發熱、關節僵硬等，這都是屬於急性骨髓炎的典型發病特徵。通常繼續發於外傷後潰瘍、術後及外傷性面板破損等情況。

2。

發熱、疼痛、紅腫或區域性流膿等，這是由於骨髓炎復發所導致，屬於慢性骨髓炎的緩慢發作或慢性骨髓炎正值潛伏期。

按病因學分類，骨髓炎分為血源性骨髓炎和臨近播散性骨髓炎。臨近散播性骨髓炎是由於臨近感染病灶擴散所導致，其根據有無血管方面的問題又分為無血管功能的骨髓炎和有血管功能問題的骨髓炎。

血源性骨髓炎是從感染組織擴散而來，包括了置換關節感染、骨手術及汙染性骨折。最常見的病原體為革蘭陽性菌，感染患者一般為吸毒者、嚴重的糖尿病患者、外傷患者和鐮狀細胞血癌患者。

真菌和分枝桿菌感染者的病變往往是因為骨引起的無痛性慢性感染導致。危險因素包括靜脈用藥、血液透析、糖尿病、惡性腫瘤、放射治療及消耗性疾病等。由於人體機體的四肢骨兩端最易受損，所以骨髓炎這類病症在髖關節最為常見。對於兒童來講，任何造成菌血症的患病過程都有誘發骨髓炎的可能。

骨髓炎的檢查方法分為實驗室檢查和影像學檢查兩種。

1。

實驗室檢查包括

以下

4種：

①血常規及感染指標檢查。

急性骨髓炎時，人體機體的白細胞計數將增高，中粒細胞佔

90%以上；血沉（SER）速度加快；C-反應蛋白升高。

慢性骨髓炎人體機體的時白細胞計數可以正常，部分會出現血沉（

SER）速度加快。

②血培養。

透過血培養髮現致病的細菌菌種，陽性率在

50%-70%左右，一般在寒戰、高熱時抽血培養的細菌菌種陽性率較高，應用了抗生素治療的患者陽性率相對較低。

③區域性膿腫分層穿刺。

這種方法長作用於急性骨髓炎區域性膿腫形成之後，骨折和腫瘤兩種病況都可適用。在患者疼痛最明顯的部位進行穿刺，透過抽取膿液進行塗片和培養，發現膿細胞和細菌。達到明確感染病原體、瞭解此病菌對哪種抗生素敏感的目的。

④細菌培養及組織病理學檢查。

細菌培養一方面可以明確骨髓炎的診斷，另一方面也可進行藥敏試驗，根據細菌對抗生素的敏感性選擇敏感抗生素。而術中取病灶行組織病理學檢查一直被稱為診斷骨髓炎的

“金標準”。

2。

影像學檢查有以下四種：

①X線檢查。

發病初期（通常指

2周內），此階段X線長無明顯的骨質變化。在感染後2-4周後，X線變化，變現為蟲蝕樣的骨質破壞，骨表面可能出現蔥皮模樣的骨膜反應，甚至大小不等的死骨。由於小骨腔和小死骨在硬化骨中無法顯影，所以實際存在數目往往比照片顯示更多。

②CT檢查。

當

X線表現不明確時，可以使用CT檢查顯示骨質破壞、新骨形成、周圍軟組織的病變和骨骼腔的改變，對探測死骨也有一定作用。

③磁共振成像（MRI）檢查。

MRI檢查對於早期骨髓炎的檢查更具獨特優勢，對於軟組織的病變顯現相較X線和CT檢查也更為清晰，能夠早期發現髓腔內病變並評估病情的嚴重程度。並且，MRI檢查對實行骨髓炎手術的手術方案具有重要的指導意義。

④放射性核素檢查。

此項檢查可以利用放射性核素的檢查在發病

24小時內發現炎性病灶，對早期診斷和鑑別診斷都有相當大的幫助。