前段時間，成都地區氣溫驟然上升至29度，就連剛剛甦醒的蛇也感到酷熱難耐。這不，一條菜花蛇就溜進了停在路邊的轎車乘涼，嚇壞了車主人↓↓

圖源：微博截圖但是有的人就沒那麼幸運了！據悉，四川大學華西醫院急診科已經接收到6例蛇咬傷患者。天氣提前變暖蛇咬傷出現時間 比去年早一個月

醫生供圖據四川大學華西醫院急診科主治醫師 蔣臻醫生介紹：今年蛇咬傷出現的時間比去年要早一些，今年該科室在3月7日就接診了第一例蛇咬傷患者。而去年則是在4月9日接診的第一例患者，這可能與今年天氣變暖提前有關係。而從3月7日以來，華西急診科已經收治了6名蛇咬傷患者。他們都是來自成都周邊地區，最大年齡86歲，最小8歲，有在家附近被蛇咬傷，也有在田間勞動時被咬傷。均表現為被咬傷部位及整個肢體的腫脹、劇烈疼痛。檢查發現肌肉損傷的指標升高、血小板減少，好在經過治療之後，已經明顯緩解並出院回家。被咬傷之後怎樣辨別「蛇」是有毒，還是無毒？大部分情況下患者並沒有目擊是被哪種蛇咬傷，或者是並不認識蛇的型別，所以蛇的種類比較難以判斷。但是從臨床表現來看，成都地區的毒蛇主要應該屬於蝮蛇類，其毒性以導致肌肉、組織壞死的細胞毒性為主。

怎樣辨別咬你的是不是「毒蛇」？

1►被無毒蛇咬傷：一般可以看見有兩排細小的牙痕，區域性有輕微的疼痛，但區域性腫脹不明顯，也沒有全身中毒的表現。（少數出現頭暈、噁心、心悸、乏力等症狀，往往是緊張、恐懼情緒所致）

圖片來源：急診科普小知識

2►被毒蛇咬傷：一般可以看見兩顆比較大的毒牙咬痕。所致的傷口多有麻木或劇痛感，並逐漸加重，傷肢迅速腫脹，傷口出血少許或出血不止，部分傷口出現水/血泡和瘀斑、潰瘍和壞死；但金環蛇和銀環蛇咬傷後無明顯的傷口區域性症狀。

圖片來源：急診科普小知識

當然，以上症狀僅供參考。當你無法明確判斷咬傷你的蛇是否為毒蛇時，一律按照毒蛇咬傷的方法進行處理，被咬傷後最好立即就醫。不同毒蛇的毒性各異被這類毒蛇咬傷 可導致死亡按照蛇毒的毒性，可以將其分為神經毒、血液毒和細胞毒類。

神經毒：

主要見於眼鏡蛇科，比如說眼鏡王蛇、金環蛇、銀環蛇、海蛇等，主要存在於南方、沿海地區，“但我們也曾收治過飼養眼鏡蛇被咬傷的患者”，蔣臻醫生說道。被這類毒蛇咬傷區域性疼痛可能不明顯，但會逐漸出現神經麻痺，如四肢無力、吞嚥困難、言語不清、視物雙影、吞嚥困難、流口水，嚴重的可能出現呼吸麻痺、昏迷甚至死亡。

血液毒：

主要見於蝰科裡面的蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮等，也主要見於南方地區，被咬傷後主要表現為全身性出血，可以出現腎衰竭、休克。

細胞毒：

主要見於蝮蛇等，是四川地區最常見的毒蛇型別，被咬傷之後會造成區域性肌肉、組織的壞死，出現區域性劇烈疼痛、腫脹，也有部分會出現凝血障礙，嚴重者可導致肢體殘廢。當然，許多毒蛇它可能有幾種毒性的表現，被稱之為混合毒性，如眼鏡蛇以神經毒為主要表現，但也有細胞毒性表現。被毒蛇咬傷後怎樣自救？預防蛇咬傷，該怎樣做？

蔣臻醫生提醒大家：

被蛇咬傷之後，首先要儘快遠離毒蛇，避免再次被咬。

在保證安全的情況下，可以儘量記住蛇的一些特徵，或拍照，以識別蛇的種類。但不要去捕捉或打蛇，以免再次被咬。同時要保持鎮定，避免緊張或者劇烈的活動，因為這樣可能會加速毒液的吸收。對於被咬傷的肢體，可以用夾板固定，將患者抬送（不要讓患者自己走）到醫療機構進行救治。

毒蛇咬傷目前最有效的方法就是儘早使用抗蛇毒血清，我國現在有抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清這四種。血清越早使用效果越好！對於不清楚型別或者是混合毒性的毒蛇咬傷，可以使用兩種抗蛇毒血清，如竹葉青咬傷可以使用抗五步蛇毒血清，並加用抗蝮蛇毒血清。

其次，是對傷口進行清創和消毒，避免感染。預防性使用抗破傷風，對出現感染者給予抗生素，還可以使用中草藥或蛇藥進行處理。

如患者出現嘔吐現象，應將其置於左側臥位，防止嘔吐物阻塞氣道，並密切觀察意識和呼吸，如意識喪失、呼吸停止，應立即進行心肺復甦。

那麼預防蛇咬傷，我們該怎樣做？夏秋兩季是蛇咬傷的高發季節。蔣臻醫生說：從近十來年華西統計資料來看，每年三、四月份就開始有蛇咬傷患者就診，在八九月份達到高峰，“比如說，我們去年接診蛇咬傷最多月份是九月，有109名患者。”同時，蛇咬傷以清晨和夜間相對較多。常見的地方包括家中較陰暗角落，如廚房、廁所、柴堆，以及於田地、路旁和草叢，到這些地方時一定要警惕。另外，蛇是變溫動物，氣溫達到18℃以上才出來活動，所以特別要注意在悶熱欲雨或雨後初晴時，蛇經常出洞活動。去植被茂密的地方最好先“打草驚蛇”，對於大型固定物體（如石頭）最好不要隨意搬動。遇到蛇不要驚擾它，要繞道而行，更不要用手去抓蛇。這些蛇咬傷的“自救方法”，是正確的嗎？

①民間傳言風油精可以驅蛇，是真的嗎？

蔣臻醫生：用風油精驅蛇是沒有科學根據的，並不能避免被蛇咬。

②蛇咬傷之後，可以用嘴將毒素吸出來？

蔣臻醫生：用嘴吸毒，如果嘴有傷口，會導致中毒。

③蛇咬傷之後，應該紮緊傷口近心端，防止毒素擴散？

蔣臻醫生：紮緊傷口近心端並不能完全防止毒液的吸收，尤其是前臂和小腿，這可能還會加重腫脹、導致肢體缺血壞死。

④蛇咬傷之後，可以用火烤傷口，高溫可以瞬間降解蛇毒活性？

蔣臻醫生：蛇咬傷後毒液迅速被吸收，對傷口進行灼燒並不能完全清除蛇毒，而且會導致區域性的燒傷。

⑤蛇咬傷之後，可以敷中草藥？

蔣臻醫生：中草藥對於毒蛇咬傷是有作用的，比如季德勝蛇藥、南通蛇藥，可以用於蛇咬傷的治療。（但最好還是撥打120儘快送醫，避免悲劇發生）

⑥蛇咬傷之後，“開口、放血、洗肉”是對的嗎？

蔣臻醫生：區域性的開口放血可能並不能清除所有的毒素，而且會導致傷口難於癒合和感染，所以並不推薦。除非是腫脹非常嚴重，導致肢體內部壓力升高而缺血，這個時候需要及時切開減壓，避免肢體的壞死。還是那句話：非醫學人士最好不要私自操作，應儘快撥打120，將傷者送至醫院，更不要盲目做出極端行為。

醫生供圖升溫了，五一小長假也要到了

大家野外出遊或者室外散步，謹防蛇咬傷喲

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成都商報四川名醫

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