今天想和大家分享的觀點，或者探討的問題：「雙眼視覺的訓練順序，一定是先訓練同時視嗎？」

Claud Worth，圖片來源維基百科

我們都知道雙眼視覺分三級。這個觀點，最早，由Worth在1921年提出：

雙眼視覺分為三級：

☉ 第一級為同時視，左右眼能同時感知到物像；

☉ 第二級為平面融像，兩眼可以將看到的物像融合成一個，但是沒有深徑覺；

☉ 第三級為立體視覺，產生三維空間的深徑覺。

Worth認為，雙眼視覺必須具有第一、二級才能產生第三級的立體視覺。

現在常規的雙眼視覺訓練順序，也都是延用了Worth的三級分類法，先訓練第一級同時視，再訓練第二級，最後才是第三級立體視。

我們原來也是這麼做的。

Robert B。Sanet教授在泉州時留念

直到2017年第一次接觸到COVD，接觸到Robert B。 Sanet斜弱視的視覺訓練。教授在講外斜視的三級視功能訓練時，對於訓練視標的選擇，提到：

先使用三級立體視視標，這是最容易的；

再使用平面融像視標；

最後使用一級同時視視標，這是最難的。

先訓練第三級立體視，最後訓練同時視，這個觀點，在我看來，簡直難（yi）以（pai）置（hu）信（yan）。

但後來在實際的訓練應用中，我們一次又一次的發現，確實是這樣。

間外的患者，甚至角度很大的間歇性外斜視患者，有的甚至無法完成同視機的一級視功能檢查（無法把老虎推到籠子裡），但在立體視檢查中，他居然能看RDS隨機點立體視，能識別中遠距離的立體視視標，有整體立體視Global Stereopsis，輪廓立體視也能看到100弧秒甚至更好。

訓練時，同時視的訓練有的患者根本無法完成，但是破天荒，他們都可以完成立體視視標的訓練。我們就按照教授的講授，先訓練三級立體視，再去做平面融像，最後一步，才去訓練同時視。

我的文獻和書籍閱讀儲備極其有限，還沒有足夠的科學研究和文獻積累，但今天無意間翻到的一段文字，讓我甚為激動，人民衛生出版社出版，王光霽教授主編的《雙眼視覺學》（第三版）中的一段話，現摘錄分享如下：

Worth的三級融像雖然存在，但近來科學研究和臨床病例證實，有許多特例發生，如，立體視覺並不需要融像；感覺性和運動性雙眼視覺障礙可以影響三級融像中的任何一級。

回想當初，其他幾個讓我覺得離經叛道、甚至胡說八道的觀點，隨著時間和眼見為實的親身經歷，現在都得到了驗證。

幾個教授曾經的講述：

■ 弱視治療有時間限制，有效的時間段，是從出生到死亡前這一段，這期間，都可以嘗試去治療弱視。

■ 生命從開始到結束，大腦神經可塑性一直都存在。

■ 弱視的治療，每天遮蓋2~6小時，和全天遮蓋一個效果。

……

所以成人弱視，大齡弱視，斜視治療，我們一直走在分享的路上。也希望，把這份可以治療的希望，和少走彎路的治療方法，分享給看到文章的每一個人。

內卷太嚴重，雞娃不如雞自己，那就來讀書吧。

這本書，是Robert B。 Sanet參與協助，Pilar Vergara Giménez歷時4年完成的一本關於斜弱視治療的科普書，書中列舉了斜弱視的傳統治療方法，觀念的誤區，斜弱視治療的真實案例等。