錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕

杭州的蔣阿姨反覆眩暈20幾年，各大醫院去了無數次，病情一直沒有得到控制，反而是最近1年半演變為了持續的頭暈、不穩，甚至每天如此，有時還伴有噁心、耳鳴。整個人變得無精打采，生活無趣。吃了那麼多藥，為什麼就是不好啊，難道是得了不治之症？

幾個月前，經人介紹，蔣阿姨來到了浙江省立同德醫院（浙江省精神衛生中心）眩暈專病門診找到了付長永醫生。經過付醫師在詢問和查體後，認為蔣阿姨是由於前庭性偏頭痛繼發了持續性-姿勢感知性頭暈（PPPD）。這是一種經常被誤診、誤治，而且治療非常困難的慢性功能性頭暈。付醫師為蔣阿姨制定了個體化治療方案，並拉進眩暈病友群，進行前庭康復訓練指導和隨訪。經過2-3個月的綜合治療，蔣阿姨的眩暈障礙量表評分從50多分降到了2分。2周前，蔣阿姨在老伴的陪伴下再次來到了付醫師的眩暈專病門診，送上了特地製作的錦旗。

蔣阿姨送的錦旗

朱阿姨是江西人，反覆頭暈8年逐漸演變為持續的頭昏、行走不穩，走路都需要家人攙扶。更嚴重的是，她因為頭暈、生活都不能自理了。這些年反覆求醫，但就是沒有絲毫好轉。在寧波工作的女兒聽說杭州有醫院很擅長治療頭暈，便從老家將母親帶到了浙江省立同德醫院。經過詢問病史和仔細專科查體，付醫師認為朱阿姨的頭暈不穩是由於耳石症繼發了持續性-姿勢感知性頭暈（PPPD）。每個週二上午，付醫師都會為朱阿姨進行體位變化和耐受訓練，並在微信群督促、鼓勵她家中堅持訓練。僅僅一個月的訓練，朱阿姨就恢復了獨立生活能力，精神也好起來。朱阿姨的女兒激動說：“我媽這些年受了太多罪，吃了太多藥，已經好多年沒有吃過我媽做的飯菜，沒想到經過短期訓練，我媽竟然可以做飯、做家務了！”

頭暈/眩暈的診治非常複雜，需要神經內科、耳鼻喉科、精神衛生科、康復科、神經外科、骨科等交叉醫學知識。而目前大多數醫院沒有專業從事眩暈診療的醫師，很多患者從一個科室跑到另一個科室，從一家醫院跑到另一家醫院，最終可能仍然不知道什麼原因。

付醫師告訴記者：“持續性姿勢-感知性頭暈（PPPD）是一種臨床比較常見的慢性頭暈，位居神經內科門急診眩暈第二位，但也常被誤診為“腦供血不足”、“頸椎病”、“梅尼埃病”“焦慮抑鬱”等。這個病是一種綜合徵，可以由前庭性偏頭痛、耳石症、前庭神經炎、梅尼埃病、單雙側前庭病、暈厥及其他疾病誘發。長期的病程，給患者帶來了巨大的痛苦和醫療資源浪費。大部分PPPD患者需要綜合干預治療才能有效，但干預的前提需要進行規範的評估，而焦慮抑鬱可以是由於頭暈繼發而來，如果忽視了前庭功能訓練、單純針對焦慮治療只能部分改善患者症狀或無法改善。”

浙江省立同德醫院（浙江省精神衛生中心）神經內科主任張震中教授說：“眩暈病的診治非常複雜，需要鑑別的疾病有幾十種。而PPPD的評估、治療更為複雜，預防顯得尤為重要。對耳石症、前庭性偏頭痛、前庭神經炎、單雙側前庭病、梅尼埃病、暈厥前狀態、精神心理相關性頭暈等疾病一定要及時、有效的進行干預，才能降低PPPD的發生。而上訴常見疾病均需要眩暈專科醫生進行系統分析，所以提醒大家切勿延誤診治。近年來，付長永博士持續關注眩暈的研究進展和規範化診治，積累了豐富的臨床經驗和創新性診治策略，全國各地的頭暈/眩暈紛紛跑到我院進行診治。後續，我們將增加眩暈專病門診時間，用心為患者診治。”

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