養老護理員應知應會：當老年人受傷出血，我們該如何進行應急處理？

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外傷是老年人常見意外之一，身體或物體由於外界物體的打擊、碰撞或化學物質的侵蝕等造成的外部損傷，常伴有出血的表現。出血如不及時正確處理可能會造成

老年人失血過多而發生休克，甚至危及生命

。

在醫護人員到來前，護理人員應採取一些

基本止血措施

，儘量緩解傷勢，為以後救護爭取時間。

下邊分享筆者的機構當發生老人受傷出血時，我們的養老護理員如何應急處理。

判斷出血種類

1、毛細血管出血

一般不易找到出血點，可自動凝固而止血，多見於面板擦傷。

2、靜脈出血

有小傷口，血流緩慢，持續不斷流出，常見於較淺的刀割傷或刺傷。

3、動脈出血

出血呈噴射狀，出血量多、速度快，危險性大，常見於割傷與刺傷。

少量出血的止血方法

1、適用情況

此方式主要針對毛細血管出血和靜脈出血。

2、準備材料

消毒紗布（或乾淨的手帕、毛巾、衣物等）

3、止血方法

1）直接壓迫止血

：用無菌紗布或乾淨手帕直接置於出血處；

2）加壓包紮止血

：用消毒紗布、手帕、毛巾等敷在傷口上，接著用三角巾或繃帶纏繞後緊緊包紮，力度以既能止血又不影響血液迴圈最為適合；

3）加墊屈肢止血

：用軟墊墊於肘窩或膕窩（即膝蓋後方），屈曲肢體，必要時可用布帶將前臂與大臂捆綁（或小腿與大腿捆綁），以達到壓迫血管阻斷血流的目的。

注：若有關節錯位、傷口碎骨等情況不適用此法。

大量出血的止血方法

1、適用情況

四肢大出血，以上方法採用後均無效的情況。

2、準備材料

消毒紗布（或乾淨的手帕、毛巾、衣物等）、止血帶（或橡皮帶、布條、線繩等）。

3、止血方法

先將無菌紗布置於出血處，然後用止血帶將出血傷口靠近心臟的一端扎住，以阻斷血流的方法進行止血。

補充知識

1、包紮材料分類

1）繃帶

繃帶一般用於支援受傷的肢體和關節、固定敷料或夾板以及加壓止血等，如圖2-2-7所示。

2）三角巾

三角巾主要用於包紮、懸吊受傷肢體，固定敷料，骨折固定等。

3）其他臨時代用品

在無繃帶和三角巾的情況下，可選擇日常用品代替，如干淨的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等。

2、包紮操作方法（卷軸繃帶包紮）

1）環形包紮

適用範圍：環形包紮是最基本的包紮方法，多用於肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕、額、胸、腹等部位的包紮。

操作方法：繃帶卷向上，用一手握住，將繃帶展開約8釐米，一手拇指將繃帶頭端固定在需要包紮部位上，一手連續環形包紮區域性，如圖2-2-8所示，其圈數按需要而定，最後將帶尾剪成兩頭打結固定。有條件者，可用膠帶纏繞將帶尾固定。

2）蛇形包紮

使用範圍：蛇形包紮適用於周徑近似均等的部位需由一處迅速伸至另一處時，或做簡單的固定，多用於夾板固定。

操作方法：從遠端開始先環形包紮兩圈，再向近端成30度角螺旋形纏繞，每週重疊前周寬度的2/3，末端用膠布固定，如圖2-2-9所示。

3）旋轉反折包紮

適用範圍：旋轉反折包紮適用於周徑不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。

操作方法：先做2周環形包紮，再做蛇形包紮，然後以一手拇指按住卷帶上方正中處，另一手將卷帶自該點反折向下，蓋過前周寬度的1/3或2/3，如圖2-2-10所示。每一次反折須整齊排列成一直線，但繃帶折返處應儘量避開患者傷口與骨隆突處。

4）“8”字形包紮

適用範圍：“8”字形包紮適用於肩、肘、腕、踝等關節部位的包紮和固定，也適用於鎖骨骨折

操作方法：以肘關節為例，先在關節中部環形包紮2圈，繃帶繞至關節上方，再經屈側繞到關節下方，過肢體背側繞至肢體屈側後再繞到關節上方，如此反覆，呈“8”字形連續在關節上下包紮，每圈與前一圈重疊2/3，包紮範圍為關節上方10釐米至關節下方10釐米，最後在關節上方環形包紮2圈，用膠布固定。不同部位的“8”字形包紮如圖2-2-11所示。