醫生，我該隔多久驗血複查一次甲狀腺功能？

近年來，甲狀腺疾病的患病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺功能作為甲狀腺疾病的常規檢查專案，臨床主要用於甲狀腺疾病的臨床診斷和療效觀察。在門診上經常會有患者詢問，“檢查甲功之前需要停藥嗎？”、“化驗甲功是否一定要空腹？”、“我該隔多久複查一次甲功？”。下面，我們就來談談甲功化驗的有關注意事項。

化驗甲功的注意事項

單純檢測甲功，患者不需要空腹。但如果同時要做其它需要空腹的檢查專案（如肝功、血脂等），則須空腹抽血。

抽血前一天不要熬夜，不要喝興奮性的飲料（酒、咖啡等）。

應在安靜狀態下抽血，避免情緒緊張。

處於治療期間的甲狀腺疾病（如甲亢、甲減等）患者，抽血當天應正常服藥，以客觀反映藥物的治療效果，便於醫生調整藥量。

抽血前幾天不要吃紫菜、海帶等高碘食物，以免影響檢查結果。

如果同時服用了某些會影響甲功的藥物，如糖皮質激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隱亭、苯妥英鈉、鋰劑等，要提前告訴醫生。

如何安排甲功複查的頻率

甲狀腺疾病大多是慢性病，需要長期服藥治療，並按時複查甲功，以監測病情變化，評估治療效果，根據甲狀腺功能調整藥物的治療方案。那麼，多長時間檢查一次甲狀腺功能比較合適呢？

甲亢患者

口服藥物治療期間，一般每4～6周複查一次。

甲減患者

調整藥物劑量期間，每月複查一次；藥物劑量穩定後，每3～6個月複查一次。

橋本氏甲狀腺炎患者

如果伴有甲減，則參照甲減患者的複查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右複查一次甲功。

甲狀腺術後患者

甲狀腺癌術後出現甲減而需要補充甲狀腺激素者，在調整藥物劑量期間，每月複查一次；藥物劑量穩定後，複查頻率同甲減。

孕婦

甲減孕婦在孕20周前每月檢查一次甲功，前半期每2-4周檢測一次甲功，血清TSH穩定後可以每4~6周檢測一次，產後6周複查一次。

甲功正常、單純甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）陽性的孕婦，應每4周檢測TSH一次至妊娠中期末。

體檢發現甲狀腺抗體特別高，怎麼辦？

來門診諮詢甲狀腺抗體的絕大多數病人，甲狀腺功能都在正常範圍，只有甲狀腺抗體明顯升高。看著超過正常範圍十幾倍甚至幾十倍的指標，大家嚐嚐心急如焚、夜不能寐，生怕自己是得了什麼不治之症。

在被告知這種情況並不需要吃藥打針後，大家仍然不放心，不過其實很多時候大家是多慮了。

甲狀腺抗體是什麼？

抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

、

抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

是最常檢測的甲狀腺抗體。

TgAb、TPOAb 升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。

正常情況下，人體沒有或只存在非常少的甲狀腺抗體，充當護衛軍的角色，保護甲狀腺不受損傷。如果這些抗體明顯增加，就有可能把甲狀腺當成「敵人」而進行攻擊破壞，出現自己人打自己人的悲劇。

當甲狀腺被破壞到一定程度後可能就會出現甲狀腺功能的異常，引起各種

甲亢

或

甲減

的症狀。

當然這種攻擊破壞的程度和攻擊時間因人而異，所以即使存在升高的甲狀腺抗體也並不一定會馬上就出現甲狀腺功能的異常，有時候可以

幾個月甚至幾年

都不引起任何不適。

抗體升高需要治療嗎？

1. 甲狀腺功能正常

對於甲狀腺功能正常的人來說，即使抗體明顯升高也是不需要用藥物治療的，只要在醫生的指導下定期複查甲狀腺功能、B 超就可以了。

這裡所說的甲狀腺功能正常是指：促甲狀腺激素 TSH、三碘甲腺原氨酸 T3、甲狀腺素 T4 都在正常範圍內。

複查頻率：剛開始可以間隔時間短一些，以後根據情況可適當延長複查時間。如果病情穩定可以考慮

一年複查一次

，或出現明顯甲亢或甲減症狀時隨時複查。

不過即使一直沒有異常情況出現，也不能掉以輕心，畢竟抗體明顯升高將來還是有可能出現甲狀腺功能異常的，所以定期複查非常重要。

2. 甲狀腺功能異常

如果甲狀腺功能出現異常，即 TSH、T3、T4 不在正常範圍內了，需要由內分泌專科醫生進行評估。一旦達到需要治療的程度，就要使用藥物治療。

3. 備孕、孕期的女性

如果是準備近期懷孕的女性，即使甲狀腺功能在正常範圍內，還是需要重點監控促甲狀腺激素（TSH）這個指標，以免影響生育和胎兒的智力發育。

從優生的角度考慮，

TSH 最好控制在 2.5 mIU/L 以下

。

因此，備孕、懷孕階段的女性，醫生會給予更積極的治療方案，指標的控制也更為嚴格。而且一旦懷孕，需要更加頻繁地複查甲狀腺功能，由專科醫師根據情況考慮治療方案。

不過也沒有必要過於緊張，有生育要求的女性可以及時去內分泌專科就診，只要在醫師的指導下把相關指標控制在合適的範圍內，對懷孕、生孩子影響是不大的。

生活方面需要注意什麼？

如果只是單純甲狀腺抗體升高，一般飲食和生活方面沒有太多的要求，保持健康的生活習慣就可以了，注意定期複查甲狀腺功能和甲狀腺 B 超，以便早期發現可能出現的甲狀腺異常。

如果已經存在甲亢或甲減的情況，就需要在專科醫師的指導下正規治療並複查。

近幾年由於大家對體檢的重視和體檢專案的完善，越來越多的甲狀腺抗體升高被診斷出來。這一方面減少了疾病的漏診，但另一方面也增加了多愁善感的女性的顧慮。

在女性中出現甲狀腺抗體升高的情況並不少見，所以不要過分緊張，這些一般都是良性病變，保持良好的心態，注意定期複查就好。

早期發現問題是好事，我們可以有準備地應戰。希望看了上面的文字後，大家可以更加從容地應對這個問題。

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