在歐美及日韓等發達國家和地區，已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療。

對產後42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練，從而大大的減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時，喚醒盆底的神經及肌肉，使陰道更好的回覆到緊縮狀態，從而提高性生活的質量、快感及高潮。

盆底評估與生物反饋訓練療法是透過引導表面肌電圖和引導尿道收縮壓的測定，反饋顯示為肌電圖或壓力曲線，透過影響顯示及聲音提示，使患者更清楚、更直觀地瞭解自身盆底肌功能狀態，並參與到治療當中。結合個體化電刺激治療，可喚醒、啟用盆底肌，加快產後陰道及盆底肌張力和彈性的恢復，對預防和治療產後陰道脫垂及鬆弛、尿失禁等盆底障礙性疾病有不錯的效果，我們今天

主要來看一下盆底康復訓練。

“盆底防治”不僅僅是盆底評估與生物反饋技術，患有壓力性尿失禁的肥胖女性，可減少體重5%-10%，尿失禁的次數將減少50%以上。

盆底肌訓練(PFMT)是什麼?

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答：

也叫凱格爾（Kegel）訓練法，一開始只是發明出來教準媽媽或者產婦在圍產期訓練，以便順利生產和產後康復的。後來用途大大擴充套件了，發現這種訓練方式對整個盆底臟器功能障礙相關的疾病都非常有用：包括尿失禁、排便功能障礙、以及和女性盆腔器官相關的各種功能障礙和各種不滿意……你懂的。

盆底肌是盆底最底部的一組肌肉群，支撐著很多臟器，比如女性的子宮、膀胱、小腸、直腸等，並且盆底肌肉的收縮也維持著這些臟器的正常功能。儘管這組肌肉群任務非常艱鉅，但卻很脆弱。像肥胖、懷孕、生育、手術、咳嗽、衰老……都是盆底肌的殺手。但我們可以透過訓練使盆底的肌肉逐漸康復並強壯，對抗腹壓增高。

不論是順產還是剖腹產的女性，產後都需要做盆底康復。十月懷胎的過程中，在孕激素的作用下，盆底會變得鬆弛；隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底也會受到越來越多的擠壓，使盆底肌肉受到不同程度的損傷。而分娩後，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，“彈簧床”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現功能障礙。所以，順產和剖腹產的女性產後都需要做盆底功能評估及盆底功能康復治療

初期表現：

陰道鬆弛

性生活不滿意

下腹墜脹感

尿頻

便秘

中度表現：

尿失禁：咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時發生漏尿

盆腔臟器脫垂（子宮、膀胱、直腸等）；陰部由下墜感，陰道發脹不適，伴有小腹脹痛，腰背痠痛；

重度表現：

尿失禁：站立時都會發生尿失禁

盆腔器官脫至陰道外口，走路時經常會摩擦到，引起潰瘍、化膿或子宮肥大等問題

慢性盆腔疼痛、性功能障礙等疾病

盆底肌肉的康復訓練

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女性在分娩時，盆底肌肉會受到嚴重的損傷，因此在分娩後，幾乎所有的女性都需要做

盆底肌肉的康復訓練。

那麼如何進行盆底肌肉的康復訓練呢？今天就給大家介紹一下盆底肌肉的康復訓練方法。

孕婦和產婦在醫生或專業治療師的指導下，練習一些有針對性的動作，可以開啟骨盆，有利於順利分娩；增強肌肉張力和身體的平衡感，提高整個肌肉組織的柔韌度和靈活度；同時刺激控制荷爾蒙分泌的腺體，增加血液迴圈，消除身體不適，也是一種非常好的盆底肌肉的康復訓練。

但孕婦要注意在運動過程中不宜出現彎腰、屏氣、腹部受壓等動作，否則容易傷害胎兒。

束角式：

坐姿、膝蓋彎曲開啟，兩手握住腳尖。伸展脊椎，腳掌對貼，雙手協助腳跟儘量靠近身體，將兩膝下壓，靠近地面。注意動作時保持挺胸，肩膀開啟。做的時候保持3-5個自然呼吸。這個姿勢能增加下背部、腹部和骨盆的血液流通，每天練習，分娩時會減少痛苦。

椅子式：

膝蓋和雙腳並緊（或自然分開），向下半蹲，就像你要坐在椅子上似的。把你的雙臂舉過頭頂，手掌相對。保持這個姿勢，做3個深呼吸。這種姿勢能強化身體功能，開啟骨盆，有助於順利分娩。

貓伸展式：

像小貓伸懶腰，趴在地上，在呼吸中舒展脊柱。雙手雙膝四點著地，大腿、手臂均與地面垂直；吸氣背部下沉，下巴上揚，臀部向上抬起；呼氣拱起背部，讓下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神經的血液流動，也可緩解不少孕婦容易出現的便秘。

腿上升式：

仰臥，雙腿併攏慢慢抬起，和地面成30度，停留一會兒再向上抬，和地面成60度，再停留一會兒向上抬和地面成90度。每次做2-4組，速度越慢效果越好。這個動作可以鍛鍊下腹部肌肉。

嬰兒式仰臥：

吸氣，曲起雙腿，雙手抱住，呼氣，將雙腿壓向胸部。先吸氣，再呼氣，同時抬頭貼膝。如此反覆，共做3次。它能伸展、加強頸部肌肉，並補養、加強腹部，排除腹部髒氣和濁氣，減緩便秘症狀

產後盆底肌肉康復原理基本原則

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產後盆底肌肉康復的

主要目標和基本原則

是提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療PFD、改善性生活質量。1940年，Arnold Kegal醫生提出了Kegal訓練法以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發生。在此基礎上輔以生物反饋技術、電刺激等技術，大大提高盆底康復治療的治療效果。

盆底肌鍛鍊法 盆底肌肉鍛鍊(PFME)，又稱為Kegal運動。

方法為：做縮緊肛門的動作，每次收緊不少於3s，然後放鬆。連續做15～30min，每日進行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周為1個療程。

盆底肌肉訓練需兼顧5個方面：

①

強度，肌肉收縮可以產生的最大張力；

②

速率，最大張力和達到最大張力所需時間之比；

③

持續時間，肌肉收縮可以持續或重複的時間長度；

④

重複性，可以反覆收縮達到一定張力的次數；

⑤

疲勞，維持肌肉收縮達到要求或預期張力產生疲勞。

Ⅰ類纖維訓練，主要針對力度、持續時間和重複性這幾個方面；

Ⅱ類纖維訓練，主要針對力度、速率和疲勞這幾個方面。

康復的要點

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1、產後超過42天、子宮恢復良好、無感染的女性可及時進行盆底肌肉的檢測，明確損傷程度。

2、藉助儀器感受並學會收縮——放鬆盆底肌肉，學習識別並有意識地控制盆底肌，掌握正確的盆底肌肉收縮方法（避免腹肌收縮）。

3、並在醫生指導下根據個體出現的症狀，根據盆底肌損傷情況（肌肉纖維受損的程度和類別）應用綜合技術，進行有針對性的訓練。

4、做完10-15次盆底肌鍛鍊後，可進行自我鍛鍊。

5、循序漸進、適時適量、持之以恆。

6、存在尿失禁、盆腔臟器脫垂的女性需要藉助電刺激和生物反饋療法，並適當延長療程。

產後盆底肌適應症及禁忌症

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嚴格來說，所有的中、晚期妊娠產後婦女，均適宜行盆底肌肉康復訓練。

對於有下述情況者，更應及早進行盆底肌肉康復：

①

盆底肌力減弱。如無法對抗阻力、收縮持續時間≤3s（檢測盆底肌力評級≤3級）或陰道收縮壓≤30cmH2O者。

②

產後出現尿失禁或者尿失禁在產後持續存在。

③

產後出現盆腔臟器脫垂，如POP-Q系統評分1期或以上，尤其是伴陰道前後壁膨出。

④

會陰傷口疤痕疼痛。

⑤

產後性生活質量下降。

⑥

產後排便異常。

⑦

產後尿瀦留。

如果有

以下情況暫時不宜選擇盆底訓練，屬於禁忌症：

①陰道出血（如晚期產後出血，月經期等）。

②泌尿生殖系統的急性炎症。

③需要植入心臟起搏器者。

④合併惡性盆腔臟器腫瘤患者。

⑤痴呆，或不穩定癲癇發作。